「おなかの痛み（腹痛）」は、誰もが経験するありふれた症状ですが、その原因は軽い胃腸炎から、緊急手術が必要な病気まで様々です。痛みの種類や場所、伴う症状から、その危険度をある程度推測することができます。ご自身の腹痛を正しく理解し、適切に行動するための知識をお伝えします。

1. 腹痛の種類について

腹痛は、痛みの性質によって主に3つの種類に分けられます。

ⅰ）内臓痛（ないぞうつう）

胃や腸などの内臓がけいれんしたり、伸びたりすることで起こる痛みです。

痛みの特徴

「シクシク」「キューッ」「鈍い」といった、場所がはっきりしない、全体的に広がるような痛み。

伴う症状

吐き気、冷や汗、顔面蒼白などを伴うことが多いです。

例

胃腸炎、便秘など

ⅱ）体性痛（たいせいつう）

腹膜（お腹の内側を覆う膜）など、内臓の外側にある組織が刺激されて起こる痛みです。

痛みの特徴

「ズキズキ」「チクチク」「刺すような」といった、場所がはっきりと指させる鋭い痛み。

伴う症状

体を動かしたり、咳をしたりすると痛みが響きます。痛みのあまり、お腹を抱えて丸くなることもあります。

例

虫垂炎（盲腸）が進行した場合、腹膜炎など。

ⅲ）関連痛（かんれんつう）

痛みの原因となっている場所とは違う部分に感じる痛みです。

例

胆石の発作で右肩が痛む、心筋梗塞でみぞおちが痛む、など。

2. 危険な腹痛について

以下のような症状を伴う腹痛は、虫垂炎（盲腸）、腹膜炎、腸閉塞、消化管穿孔（穴が開くこと）など、命に関わる病気のサインかもしれません。絶対に我慢せず、ためらわずに救急車を呼ぶか、夜間・休日でもすぐに医療機関を受診してください。

危険な腹痛のサイン

• 突然始まった、立っていられないほどの激痛
• 時間が経つにつれて、どんどん痛みが強くなる
• お腹全体が板のように硬くなっている
• 体を動かすと、お腹に激痛が響く
• 冷や汗、意識がもうろうとする、顔面蒼白
• 高熱（38℃以上）を伴う
• 血を吐く（吐血）、便に血が混じる（下血）、黒い便が出る
• 嘔吐が止まらない

これらのサインは、お腹の中で緊急事態が起きていることを示しています。自己判断で様子を見るのは非常に危険です。

3. 腹痛の部位と原因になる疾患について

痛む場所によって、原因となっている臓器をある程度推測できます。（あくまでも一般的な目安です）

① 右上の腹部

考えられる臓器

肝臓、胆のう、十二指腸

主な病気

胆石症、胆のう炎、肝炎など

② みぞおち

考えられる臓器

胃、十二指腸、すい臓

主な病気

胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、すい炎、逆流性食道炎、心筋梗塞のことも。

③ 左上の腹部

考えられる臓器

胃、すい臓、脾臓

主な病気

胃炎、胃潰瘍、すい炎など

④ へその周り

考えられる臓器

小腸

主な病気

腸炎、腸閉塞、虫垂炎（初期）など

⑤ 右下の腹部

考えられる臓器

虫垂（盲腸）、大腸、尿管、卵巣（女性）

主な病気

虫垂炎、大腸憩室炎、尿路結石、卵巣の病気など

⑥ 下腹部全体

考えられる臓官

大腸、膀胱、子宮・卵巣（女性）

主な病気

腸炎、便秘、膀胱炎、婦人科系の病気など

⑦ 左下の腹部

考えられる臓官

大腸、尿管、卵巣（女性）

主な病気

大腸憩室炎、便秘、尿路結石、卵巣の病気など

4. 腹痛の検査について

腹痛の原因を正確に診断するために、以下のような検査を組み合わせて行います。

問診・診察

いつから、どこが、どのように痛むか、他に症状はないかなどを詳しくお聞きします。お腹を触ったり、聴診器で音を聞いたりする「身体診察」は非常に重要です。

血液検査

体内の炎症反応（白血球、CRPなど）や、肝臓・すい臓の数値、貧血の有無などを調べ、炎症の程度や原因臓器のヒントを得ます。

尿検査・便検査

尿路感染や血尿の有無、便への潜血や細菌感染などを調べます。

画像検査

腹部超音波（エコー）検査

胆石や虫垂炎、婦人科系の病気などを調べるのに有効で、体に負担のない検査です。

腹部レントゲン（X線）検査

腸閉塞（腸のガスのたまり具合）や、消化管穿孔（お腹の中に漏れた空気）の診断に役立ちます。

腹部CT検査

お腹の中を輪切りにしたような詳細な画像が得られ、腹痛の原因を診断する上で非常に有力な情報が得られます。

内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）

胃潰瘍や大腸の炎症、がんなどを直接観察するために行います。

5. 腹痛の治療について

原因となっている病気によって、治療は全く異なります。

薬物療法

胃酸を抑える薬（胃炎・胃潰瘍）、腸の動きを整える薬（過敏性腸症候群）、抗生物質（細菌性腸炎、憩室炎）、鎮痛薬や鎮痙薬（痛みを和らげる）など、原因と症状に応じて使い分けます。

食事療法・安静

胃腸炎などでは、消化の良いものを摂り、お腹を休ませることが基本です。

点滴

食事が摂れない、脱水症状があるといった場合には、水分や栄養を補給します。

内視鏡的治療

胃潰瘍からの出血をカメラで止めたり、大腸ポリープを切除したりします。

緊急手術

虫垂炎、腹膜炎、腸閉塞、消化管穿孔など、薬で治せない、あるいは放置すると命に関わる病気の場合は、迅速な手術が必要です。

6. 腹痛でこまったらどうする？

1. 【最優先】危険なサインがないか確認する！

「2. 危険な腹痛について」で挙げたサインが一つでもあれば、絶対に自己判断せず、すぐに救急外来を受診するか、救急車を呼んでください。市販の痛み止めを飲むと、診断が遅れる原因になることがあるため、激しい痛みの場合は飲まずに受診しましょう。

2. 楽な姿勢で安静にする

横になって膝を曲げるなど、ご自身が一番楽だと感じる姿勢で安静にしましょう。衣服のベルトなどを緩めるのも効果的です。

3. どの診療科を受診すればよいか？

まずは内科・消化器内科へ

多くの腹痛の原因は、これらの科で対応可能です。どこに行けばよいか迷ったら、まずはお近くの内科を受診してください。

女性の場合

下腹部の痛みで、生理不順や不正出血などを伴う場合は、婦人科の受診も考えましょう。

お子さんの場合

まずはかかりつけの小児科に相談してください。

 

腹痛は、体からの重要な警告サインです。安易な自己判断は禁物です。特に、経験したことのない激しい痛みや、だんだん悪化する痛みを感じた場合は、決して我慢せずに医療機関に相談してください。

当院ではレントゲン、エコーなどを用いて腹痛の原因検索を行います。対応可能な疾患であれば薬や点滴で治療を行いますが、危険な腹痛が疑われるようであれば精密検査ができる総合病院に紹介させていただきます。

まずは一度ご相談ください。