健康診断の結果を見て、「腎機能の低下」や「クレアチニン値の上昇」という言葉に不安を感じて検索された方も多いのではないでしょうか。
自覚症状がないだけに、どう受け止めていいか戸惑う項目ですよね。そんな方に向けて、「なぜ数値が上がったのか」「放置するとどうなるのか」を分かりやすく解説していきます。

健康診断の結果表で、「クレアチニン（Cr）」の数値が基準値を超えていたり、「eGFR（推算糸球体濾過量）」が低かったりしませんでしたか？
腎臓はダメージを受けても痛みが出ません。だからこそ、健診の数値に現れた変化は、体が教えてくれている唯一のSOSサインなのです。

1. なぜ「クレアチニン」が上がるといけないの？

クレアチニン（Cr）とは、筋肉を動かした際に出る「老廃物」の一種です。通常は腎臓でろ過され、尿として体の外へ捨てられます。しかし、腎臓の働きが弱くなると、ゴミを捨てきれずに血液中に溜まってしまいます。

ここで注意が必要なのは、「クレアチニンの数値が少し上がっただけ」に見えても、実際の腎機能は想像以上に低下している可能性があるということです。

腎機能の真の実力を測る「eGFR」

健康診断では、クレアチニンの値に加えて「eGFR（推算糸球体濾過量）」という数値が記載されていませんか？これは、以下の3つの要素から算出される「腎臓のスコア」です。

• 血清クレアチニン値
• 年齢
• 性別

なぜ年齢や性別が関係するのでしょうか。それは、クレアチニンの元となる「筋肉量」が人によって違うからです。例えば、筋肉の多い若者と筋肉の少ない高齢者でクレアチニンが同じ「1.5」だったとしても、高齢者の方がより深刻な腎機能低下を起こしていると判断されます。

40歳を過ぎると腎臓は「坂道」を転がる

私たちの腎機能は、悲しいことに40歳前後をピークに、加齢とともに少しずつ低下していきます。

高齢の方

加齢による低下はある程度避けられませんが、その分、残りの機能をどう維持するかが鍵となります。

若い方（20代〜40代）

 本来ならピークであるはずの時期に数値に異常（クレアチニンの上昇やeGFRの低下）が出ている場合、それは「普通の人よりも速いスピードで腎臓が寿命を迎えようとしている」という非常に重要なサインです。

若いうちの「軽度の上昇」を放置すると、数十年後、まだ現役でいたい世代になった時に透析が必要になるリスクが高まってしまいます。

2.「沈黙の臓器」の怖さ

腎臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、かなりのダメージを受けない限り、痛みや強いだるさなどの自覚症状を出しません。

腎臓の主な役割は、血液をろ過して老廃物を捨てることですが、それ以外にも「血圧の調節」「赤血球を作るホルモンの分泌」「骨を強くするビタミンDの活性化」など、生命維持に欠かせない仕事を担っています。

症状が出たときには「手遅れ」に近いことも

腎臓の機能が20〜30％以下に落ちて初めて、以下のような症状が現れ始めます。

「少し数値が高いだけだから」「去年とそんなに変わらないから」と放置してしまうことが一番の不運を招きます。一度壊れてしまった腎臓の組織（糸球体）は、現代の医学でも元の元気な状態に戻すことが非常に難しいからです。

3. 急性腎障害と慢性腎臓病の違い

腎機能が低下している状態には、大きく分けて「急激に悪くなるケース」と「じわじわ悪くなるケース」の2種類があります。

急性腎障害（AKI）

数日から数週間のうちに急激に腎機能が低下する状態です。

• 原因： 重い脱水、出血、薬剤の副作用、急性の感染症など。
• 特徴： 早期に適切な治療を行えば、機能が元に戻る可能性があります。

慢性腎臓病（CKD）

蛋白尿などの尿異常、または腎機能（eGFR）が60未満の状態が「3ヶ月以上」続いている状態です。

• 原因： 生活習慣病（糖尿病・高血圧）、加齢、慢性腎炎など。
• 特徴： 自覚症状がないまま進行し、一度失われた機能は戻りにくい。

現代では成人の8人に1人がCKDと言われており、もはや国民病です。「自分だけは大丈夫」と思わず、定期的なチェックが必要です。

4. 腎機能障害の病変部位による違い

ひと口に「腎機能が低下している」と言っても、実はその原因は腎臓そのものにあるとは限りません。血液検査で数値が悪化している場合、医師は原因がどこにあるかを、大きく以下の3つに分けて診断します。

① 腎前性（じんぜんせい）：腎臓に届く「血液」の問題

腎臓という「ろ過工場」に届くはずの血液（原材料）が足りなくなっている状態です。腎臓そのものはまだ元気ですが、血液が来ないので仕事ができない状態です。

主な原因

• 脱水： 夏場の熱中症、下痢や嘔吐、過度なダイエット。
• 大量出血： ケガや手術など。
• 心不全： 心臓のポンプ機能が弱まり、腎臓へ血液を送り出せない。

特徴

早めに水分補給や血圧の回復を行えば、腎機能は速やかに回復することが多いです。

② 腎性（じんせい）：腎臓「そのもの」の問題

ろ過工場である腎臓の内部（糸球体や尿細管など）が直接ダメージを受けている状態です。

主な原因

• 慢性腎臓病（CKD）： 糖尿病や高血圧による長年のダメージ。
• 腎炎： 免疫の異常などで、ろ過装置（糸球体）に炎症が起きる。
• 薬剤： 特定の痛み止め（NSAIDS）や、一部の抗菌薬、造影剤などの影響。

特徴

一度壊れてしまった組織の修復には時間がかかる、あるいは元に戻らないこともあるため、慎重な治療が必要です。

③ 腎後性（じんごせい）：尿の「出口」の問題

腎臓で尿は作られているのに、その先の通り道（尿管、膀胱など）が塞がってしまい、尿が逆流して腎臓を圧迫している状態です。

主な原因

• 尿路結石： 石が詰まって尿の流れを止める。
• 前立腺肥大症： 男性に多く、肥大した前立腺が尿道を圧迫する。
• 腫瘍： 膀胱がんや婦人科系のがんなどが尿管を圧迫する。

特徴

詰まっている原因（石や腫瘍）を取り除くことで、劇的に改善する可能性があります。

なぜこの分類が大切なのか？

例えば、原因が「腎前性（脱水）」なのに、腎臓そのものの薬だけを飲んでも解決しません。まずは「しっかりと水分を摂る」ことが正解になります。 逆に「腎後性（結石）」であれば、すぐに泌尿器科的な処置が必要になります。

このように、「どこが原因で数値が悪くなっているのか」を特定することが、治療の第一歩となります。当院では、エコー検査や詳細な採血・尿検査を組み合わせ、この原因の切り分けを迅速に行います。

5. 数値を指摘されたら、まずは何をすればいい？

再検査や受診を推奨された場合、まずは内科や腎臓内科を受診しましょう。「まだ大丈夫」という自己判断が一番の禁物です。

クリニックで行うこと

病院では、健診結果だけでは分からない情報を詳細に調べます。

• 尿検査の再確認： 尿蛋白だけでなく「尿潜血」や、より詳しく「尿中アルブミン量」を測定します。
• 血液検査： クレアチニン以外の項目（尿素窒素や電解質など）を調べます。
• 画像診断（エコー検査）： 腎臓の大きさや形、結石や腫瘍がないか、萎縮していないかを確認します。
• 生活習慣のヒアリング： 普段の血圧、塩分摂取量、服用しているお薬やサプリメントを確認します。

日常生活で今日からできること

受診と並行して、以下の「腎臓に優しい生活」を意識してみましょう。

1. 減塩（目標 1日6g未満）： 塩分は腎臓に最も負担をかけます。
2. 血圧管理： 家庭血圧を測定し、130/80mmHg未満を目指しましょう。
3. 禁煙： タバコは腎臓の血管を収縮させ、機能を低下させます。
4. お薬の相談： 市販の痛み止め（NSAIDS）の乱用は避けましょう。

クリニックからのメッセージ

「再検査」の通知は、決して「病気になった宣告」ではありません。むしろ、将来の透析や心筋梗塞・脳卒中などの大きな病気を防ぐための「幸運な早期発見」です。

腎臓の治療のゴールは、数値を元に戻すことだけではありません。「今の機能を維持して、生涯、自分の腎臓で過ごせるようにすること」です。

数値の見方が分からない、これから何に気をつければいいか知りたいという方も、ぜひ健診結果を持って、お気軽に当院へご相談ください。私たちは、あなたの腎臓の「伴走者」として、一緒に健康を守っていきたいと考えています。